关注儿童用药安全，父母应该知道的那些事

作者：正京元大药房    发布时间：2018-10-22

儿童正处于生长发育阶段。新陈代谢旺盛，起病急，病情变化快，对一般的药物排泄快，敏感度也高于成人，但肝肾功能不健全，应注意用药安全。

    小孩儿生病，从就诊开始，父母应向医生提供准确的病史、年龄、体重、身高、曾用药及剂量。有的家长来了说不清楚。问他用什么药？不知道。或者只知道“退烧药、粉剂、胶囊”等模糊的用药史。或者到处就诊，用药混乱，很容易引起药物安全的诸多问题。

    在儿科门诊，发热常是患儿就诊的主要因素。发热可以是很多疾病的前驱症状。家长尤为担心，怕烧坏脑子、怕抽风，频繁地使用解热镇痛药，造成孩子大量出汗，发热暂时得到缓解。易掩盖病情。过频使用解热镇痛药，使患儿出现低体温、体温不升，还可损害其肝肾功能，引起肝肾器质性疾患。

    在临床工作中，特别注意过敏体质的患儿。这些患儿多数婴儿期有湿疹，父母一方或双方有药物过敏史。避免使用有可能引起过敏的药物，以免引起患儿过敏，出现皮疹及内脏损害，甚至可危及生命。引起不必要的医疗纠纷。另外，药物之间配伍也是有禁忌的。儿科常用的口服药物中。头孢类药物与含有乙醇的药物如复方甘草合剂、霍香正气水等易发生双硫仑样反应，出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、腹痛、急性心衰、心肌梗死、急性肝损伤、惊厥，甚至死亡。在服用头孢类药物的同时，有些含有酒精的食物，如酒心巧克力、醪糟汤等，不能同时服用。尤其嘱咐家长不可给患儿酒精擦浴来退热，同样也可引起上述不良反应。

    在孩子成长的各个时期。用药原则是不同的。比如胎儿期，应注意孕妇的用药安全。许多药物通过胎盘影响到胎儿。如多种抗生素、激素、抗肿瘤，抗惊厥及抗精神病药。20世纪60年代，欧洲一种叫“反应停”的药物。用来治疗妊娠反应，造成数以万计的海豹肢体畸形儿的出生。新生儿、婴幼儿期常见的几种病中。第一位是呼吸道感染，由于其呼吸系统发育不完善。呼吸道狭窄，炎症时粘膜肿胀、渗出多，痰多，治疗上应予祛痰，不可用中枢性镇咳药，那样易致气道阻塞、喘憋加重。消化道疾病中，如腹泻不易过早使用止泻剂。若腹泻即用止泻剂可使肠道毒素吸收增加。加重全身中毒症状。便秘呢？以调整饮食为主多吃水果、蔬菜，尤其是含膳食纤维多的蔬菜。食物不要太精细，五谷杂粮面面俱到，不要轻易使用泻药，尤其是峻泻药，那样可能导致腹泻，损伤人体正气。

    常见的用药问题主要有滥用抗菌药物、解热镇痛药、营养及保健药。盲目相信新药、贵药及进口药。

    对于抗菌药物国家已出台了限制使用的措施。仍有一部分家长观念更新不过来，觉得抗菌药是万能的，生病即用，是药三分毒，况且有些抗菌药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等有肾毒性，损伤听神经易致耳聋，造成孩子终生残疾。中国残疾人艺术团表演的《千手观音》。给观众留下了深刻的印象。参演的21位妙龄女孩儿，其中有18位有相似的经历，因药物致聋，大多在两岁前使用了氨基糖甙类抗菌药物。损伤了听神经，造成了不可逆的听力损害。有的药物如氯霉素引起骨髓抑制，诱发白血病。喹诺酮类，我们常用的有氟哌酸。易致孩子软骨组织损伤，影响其生长，18岁以下是禁用的。解热镇痛药，我们以前常用的安痛定。近年来报道很多致人死亡的病例，一旦发生毒性反应很难及时抢救过来。临床还见到好多安痛定导致粒细胞减少的报道，所以现在正规医院基本不用。有些家长给孩子进食一些营养保健类药物如脑白金，蛋白粉，人参蜂王浆等。导致患儿流鼻血、性早熟的例子比比皆是。孩子是全家的希望，生病后，家人担心是可以理解的。我们常听一些家长说:“我们不怕花钱，大夫，给我们用贵的、好药。”其实，贵药不一定疗效好。关键是对症，进口药价格高，普通的病不应首选，而新开发的药物，一般上市时间不长。临床经验少，安全资料有限，无医生指导，不要轻易尝试。

    有些家长给患儿服用成人的药认为孩子是缩小版的成人。这是不科学的，在成人身上轻微的副作用，在小儿身上就可能是毒性反应。我就见过一例小儿鼻塞。家长用鼻通给孩子滴鼻，导致孩子心衰的。所以儿童还是应该选用儿童常用的剂型，如糖浆、颗粒，且药量要准确，确认好刻度。小的婴儿可用滴管、喂药器辅助喂药，严格按医嘱或药物说明书使用。

    药物的储存方面应避免其氧化、挥发、风化。不要随便更换或撕毁包装。一般保存在二至十摄氏度的温度中最佳。当然也有一些需要冷藏，如蛋白生物制品、活菌剂如培菲康，胰岛素等。每年扔掉过期药，备好常用药。如果生病首先到医院诊疗，在医生指导下合理用药，希望大家关爱儿童，安全用药，关注健康!