便秘问题，老年人要特别注意

作者：正京元大药房    发布时间：2023-12-28

便秘对身体衰弱的老年人群来说，苦不堪言！尤其是长期便秘可导致胃肠功能紊乱、痔疮、腹股沟疝等疾患，部分患者还伴有失眠、烦躁、焦虑、抑郁等精神心理障碍症状。此外， 若用力排便，可诱发心脑血管意外，甚至危及生命，严重影响老年人的身心健康，是不容忽视的健康问题。 

什么是老年便秘？

1. 饮食因素：老年人通常会出现进食减少或因牙齿缺失导致咀嚼困难等情况， 因此老年人进食会过于精细，不能有效刺激肠蠕动，从而引发便秘。

2. 生理性老化：老年人随着年龄增大，食物在胃肠的消化时间相应延长或难以消化，肠道蠕动减慢。这样便会造成大便在肠管停留时间过久，水分吸收过多， 导致大便干结而产生便秘。 

3. 长期应用某些药物或滥用泻药：长期服用此类药物，如一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分另外长期滥用泻药，可降低直肠压力感受器的敏感性，从而抑制排便反射。 

4. 缺乏锻炼：老年人室外活动减少，特别是脑卒中、糖尿病、冠心病患者因感觉迟钝、肢体活动受限，甚至卧床，从而不能下地活动，便会导致肠蠕动减弱引起便秘。 

5. 精神心理因素：患抑郁症、焦虑症、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘。心理障碍尤其是焦虑，可增加盆底肌群的紧张度，最终导致便秘。 

6. 忽视便秘信号：老年人由于环境客观因素，当出现便意时，有时会进行克制和忍耐，而不是立即排便，久而久之会使排便反射逐渐消失， 导致便秘。 

7. 肛门疾病：老年人易患有肛门疾病，如痔疮、肛裂、加之肌肉变性退化，导致肛门括约肌无力排便，引起粪便嵌塞。

 

1. 养成良好的排便习惯： 推荐在餐后 5～15 分钟排便， 尤其是在早餐后，此时胃肠反应最强。建议使用蹲姿来促进排便，如使用马桶时，保持患者上半身直立体位，也可足下垫小凳。对于卧床的老年人， 可模拟蹲姿：取左侧卧位，弯曲膝盖，并将双腿移向腹部。不要忽视或抑制排便的欲望，但同时注意保护隐私。不论能否排便，均定时如厕。 

2. 正确的摄食：增加食物的多样性，多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物，以增加肠蠕动，鼓励多饮水，每日清晨空腹和睡前饮温开水 200~300 毫升，保证每日饮水量 2000 毫升。 每日膳食纤维的摄入量应该在 25～30 克之间，避免进食量过少或食品过于精细。

3. 适量运动：鼓励患者下床活动，如因病情导致的卧床患者，每日行肛周舒缩运动，即有意收缩肛门和会阴部 5 秒，再舒张 5 秒，以此反复 10 次，每日练习 3 次，以增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持排便通畅。 

4. 腹部按摩护理：患者平卧，以右手平放在患者腹部， 绕脐周做环形按摩。手掌按压的力量以能耐受为度，由轻到重，稳定而持续。每次 15 分钟，早晚各 1 次。 

5. 心理护理： 多与患者沟通，以保持健康的心理状态消除恐惧焦虑心理，使其具备最佳的治疗与康复心理状态。 

6. 药物干预：须及时向患者及其家属讲解易引发便秘的药物及其危害性，引起患者的重视， 必要时及时更换药物。老年人可用缓和性泻药。如乳果糖口服液，每日 2~3 次，每次 20 毫升，也可服用麻仁丸，清晨或睡前口服 。对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药，服药期间严格遵医嘱给药，关注患者服药效果。 

7. 肛周疾患的护理：肛周疾患产生的原因主要与饮食及肛门周围皮肤卫生有关。饮食不当可导致大便干燥，干结的粪便排出时，易撕破肛瓣并擦伤肛门皮肤黏膜，形成肛裂。细菌易从伤口进入肛周组织，从而形成疾患。肛周脓肿的患者一定要及时治疗，科学合理的调配饮食。 

 

随着老年人生理机能的减退、饮食习惯不合理、疾病、药物因素以及各种精神因素刺激等， 粪便会在肠道中停留时间过长，肠道内细菌能将未被消化的食物蛋白分解成有毒的物质，如氨、 硫化氢、组织硫醇等。这些毒物会进入血液循环，  引起其他疾病。

中医如何看待便秘？

中医理论认为，便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔延长为临床特征的一种大肠病证。中医名著《内经》中认为便秘与脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关，临床上老年便秘常见以下几种类型： 

1.气虚便秘：这是老年人最常见的类型，尤其是一些慢性病患者，长期的疾病困扰容易导致气虚。表现为虽有便意，但排便困难。平时还伴有寡言、易疲劳、四肢乏力、胸闷气短等症状。注：气虚便秘者饮食宜清淡、易消化，多食健脾益气润肠之品，忌生冷瓜果和行气之品。

2.食积便秘：老年人肠胃功能比较差，吃多时很容易超过胃肠的固有能力，导致消化不良，从而出现打嗝、胀气、嗳腐、吞酸，并且伴有便秘的情况。注：积食合并气滞便秘者饮食应予以多渣食物和调气之品，忌食产气之物，日常应规律就餐、不可暴饮暴食。

3.热结便秘：此便秘类型与肠胃积热有关。如果进食过多的辛辣、刺激的食物，除了有大便干结，排出困难之外，还会出现口干舌燥、舌红的情况。注：热结便秘者宜食清凉润滑之物，忌食辛辣刺激之物。

对付便秘，中医有哪些妙招？

1、适量活动身体：对于活动自如的老年人，推荐中医传统运动“八段锦”，坚持锻炼可使血脉通畅，气血充足，有治病、强身之功效。八段锦动作缓慢、强度适中、稳定性好，全身肌肉器官参与度高，能够有效减轻因运动而引起的肢体不适感，尤其适用于年龄较大的患者，练习过程中伴随着舒缓的音乐，也有利于患者身心放松，宣泄不良情绪。稍有虚弱的老人可以每日散步，推荐每天 1～2 次，每次 15～20 分钟；或是每天 20～60 分钟，每周 3～5 次。对于行动受限的老年人，推荐每日步行 2 次，每次约 15 米。对于卧床老年人来说，推荐在椅子或床上运动，如骨盆倾斜、身体下肢旋转和单腿提升等运动，应每天至少进行 2 次，每次 15～20 分钟。

2、调节心情：情志不和、肝气郁结，也易导致大便干结，故老年人应注意保持心情舒畅，养成良好心态，避免情志所伤。如老年人出现焦虑甚至抑郁等不良情绪的表现时，应及时消除患者的不良情绪，并请心理专科医生协助诊治，必要时进行抗抑郁、抗焦虑治疗。

3、掌握中药汤剂的服用之法：一些老年人难免会服用中药汤剂治疗疾患，对于大多数汤剂每日会服用 2 次，应与西药、就餐间隔 1 小时以上。虚秘者汤药剂宜温服，适当增加服药次数和数量，频频服用，达到润肠通便之目的；热秘者中药汤剂宜偏凉服，饭前空腹及临睡前服用为佳。

 

若经过以上日常措施的调护，便秘仍得不到缓解，在此推荐一些中医特色疗法来缓解和治疗便秘。 

1. 腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针环揉腹部，每天 3～4 次，每次按摩 200～300 圈，可调畅气机，健脾助运。

2. 艾灸：适合气虚便秘者，可选取足三里、 三阴交、上巨虚、天气海、关元、神阙等穴位。 

3. 耳穴压豆：主穴可取大肠、三焦、脾、腹、 皮质下，配穴可取肺、乙状结肠；虚秘者配脾胃、 肾等穴。此外，临床上一些中成药对便秘的治疗也有成效。 

4.中医药来帮忙：

芪蓉润肠口服液：功能为益气养阴、健脾滋肾、润肠通便，偏重于补益气阴、滋补脾肾， 兼以果实类药物润肠，达到通便的目的，较适用于体虚便秘的老年患者。 

麻仁润肠丸：功能为润肠通便，侧重润肠理气、清热通便，力量较芪蓉润肠口服液强。 

当归芦荟胶囊：功能为清肝明目、泻火通便， 为肝火胃热两炽而设，力量最为峻猛，适用于纯实无虚者，或少量、短时间服用。若老年人顽固性便秘需长期服用此药者，建议配合补益类药物，避免泻下太过。 

倘若老年人的便秘症状持续加重且得不到缓解，应注意及时就医，在医生的指导下用药， 切不可滥用缓泻剂，更不可过度用力排便，以免诱发心脑血管疾病突发等严重后果。对于老年人来说，便秘不是一件小问题。希望这些知识能给便秘的朋友一些帮助，让大家都拥有一个健康的肠道，每天都能轻轻松松！